厭食癥
小兒厭食癥是指小兒(主要是3-6歲)較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨立的疾病。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂(disorders of digestive function)在小兒時期很常見，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病，且常出現在其他系統(tǒng)的疾病時，尤其多見于中樞神經系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史，密切觀察病情變化，對其原發(fā)疾病進行正確的診斷和治療。
一、小兒厭食是由什么引起的？
小兒患厭食癥的9大原因
1、大多數的厭食癥與不良的飲食習慣有關。零食過多、餐前飲用大量飲料、進食時注意力不集中(如邊聽故事、邊看電視邊吃飯)等等不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。
2、家長長期強迫進食的惡果。這些家長他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等，強迫小兒進食。大大影響了小兒的情緒，產生了進食等于受罪的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。
3、胃腸道疾?。喝缦詽?急慢性肝炎;慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。
4、消化道變態(tài)反應及服用易引起惡心、嘔吐的藥物，如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導致厭食。
5、全身性疾病如結核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等。
6、其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血。
7、維生素A或維生素D中毒等。
8、情緒變化引起的厭食;進食采取不適當的溺愛態(tài)度，反而引起小兒神經性厭食。
9、缺鋅也可導致厭食。若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。
二、如何對癥下藥治療小兒厭食？
1、出汗較多：寶寶出汗較多時，體內水分、鹽分丟失較快，胃腸道活動減弱，消化液分泌減少，導致食欲下降。夏季，暑熱往往傷脾陰，濕氣積滯體內也會使胃腸呆滯，一些體質弱的寶寶脾胃功能易下降。
2、偏食習慣：寶寶偏食會引起一些必要的營養(yǎng)物質缺乏，如保持正常味覺的鋅元素，體內鋅缺乏，就會食欲不振。果糖、巧克力等甜食吃多了，對食欲也有影響，尤其在吃飯前吃甜食，容易引起血糖升高，中樞神經抑制，人就不想吃東西了。
3、活動少：寶寶在室外活動相對減少時，身體沒有被積極調動起來，胃腸道運作速度也隨之減慢，食物在腸道里停留的時間延長，發(fā)酵過程增長，使得消化功能發(fā)生紊亂。
4、喂養(yǎng)不當：部分家長給寶寶喂飯不定時、不定量，甚至喂食量過多。這樣做導致寶寶消化不良、肚脹，最終厭食。
5、精神狀態(tài)：食欲與精神狀態(tài)密切相關。不少父母擔心孩子營養(yǎng)不夠，采用哄、騙、罵甚至打等方式強迫寶寶進食，這樣容易導致寶寶產生反抗情緒和厭食心理。
三、非疾病因素引起的厭食癥如何糾正?
據調查，1-7歲患小兒厭食癥的兒童中，僅有17%的兒童是因為疾病造成的，而83%的患兒都是因為食物結構不合理、飲食習慣不良所致。
糾正非疾病因素引起的厭食癥應從下列7個方面著手：
1、定時進餐，適當控制零食。就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點心和晚餐，三餐一點形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地工作。絕對不讓孩子吃零食是不現實的，關鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。
2、節(jié)制冷飲和甜食。冷飲和甜食孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。
3、飲食合理搭配。小兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質要靠從食物中攝取，但對這些營養(yǎng)素的需要并不是等量的，所以父母應了解這方面的知識，注意各營養(yǎng)素間的比例，以求均衡飲食。每天不僅吃肉、乳、蛋、豆，還要吃五谷雜糧、蔬菜、水果。每餐要求葷素、粗細、干稀搭配。此外，有些水果過量食入會產生副作用。橘子吃多了上火，梨吃多了損傷脾胃，柿子吃多了便秘。
4、講究烹調方法。經過烹調，食物的結構變了，變得易于消化吸收。但烹制食物，一定要適合孩子的年齡特點。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細、軟、爛;隨著年齡的增長，咀嚼能力增強了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。
5、防止挑食和偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機體所需要的營養(yǎng)，對身體十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜帶給孩子，不要當著孩子說自己不喜歡吃什么，也不要強迫孩子吃當時不愛吃的飯菜。其次孩子喜歡吃的飯菜要適當地限制，防止過食損傷脾胃。還有要經常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。
6、保證充足睡眠，適量活動，定時排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調動、保護和促進食欲。
7、改善進餐環(huán)境。如進餐時，大人過多地說笑，聽廣播，看電視，小兒吃飯的注意力很容易被分散，進餐的興趣隨之消失，進餐的動作也就停止了。所以應該排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。小兒進食父母不能過多干涉，更不能強迫孩子進食。在餐桌上要力求為孩子創(chuàng)造一個安詳、和睦的家庭氣氛。另外，盡量讓孩子與大人共餐，這樣可以提高小兒進餐的積極性。
四、如何培養(yǎng)寶寶良好的飲食習慣？
1、讓寶寶吃各種不同口味、顏色和口感的菜，這會讓寶寶總是對飯菜很感興趣。即使是很小的寶寶也會因為每天吃相同的東西而感到厭煩的。
2、當寶寶吃得很好的時候要表揚他。
3、給寶寶提供健康零食，寶寶每天消耗大量的能量，因為他們每天動來動去，所以營養(yǎng)豐富的零食來補充寶寶的能量，比如水果片(新鮮的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包條。
4、不要給寶寶吃快餐食品，如果在就餐時間帶著寶寶出去轉轉，您最好隨身帶一些健康食品，這樣您就不必依賴快餐店了，薯條、漢堡包、香腸都是高脂肪、高鹽、高糖分食品，而且含有很多添加劑，應該避免食用。
5、別把甜食當獎勵。如果您想讓寶寶喜歡吃新鮮水果和蔬菜，自己首先要大量吃這些食物以給寶寶樹立榜樣。如果您總是把餅干和巧克力當作零食，并且把甜食作為獎勵(這些食物會使寶寶越來越喜歡吃甜食，并使他們長出齲齒)，不要指望您的寶寶愛吃水果。您可不能為了寶寶吃水果和蔬菜而跟他討價還價，這會形成一個難以改變的習慣。
6、給寶寶喝的飲料中，水是最佳和最提神的，所以要把水作為首選飲料。如果寶寶的食欲不是很好，在他吃飯前就不要給他喝含糖太多的飲料，因為喝這些東西會使他感覺不到餓。
媽媽們注意：
Tips1：進食看總量而不是一餐兩餐
當寶寶拒絕媽媽給他準備的食物時，您的反應不要過于激烈，這只說明他不想吃罷了，不要強迫寶寶吃東西，不要將吃飯變成“拉鋸戰(zhàn)”，把吃飯的時間延長30分鐘。如果您覺得寶寶吃得還不夠，那在1-2小時后，再給他吃一些零食，例如水果或者牛奶，一天三頓主食再加上兩頓零食就足夠了。
一些孩子會在相當長的時間內拒絕某種食物，不要為此擔心，只要總體的飲食情況是均衡的就行。
Tips2：如果寶寶看到碗里的飯?zhí)?，會感到厭煩。媽媽其實可以給他換一個大一點的碗，或者裝少一點的飯，讓寶寶從心理上先接受，以后逐漸增加。這就是聰明媽媽的做法了。
Tips3：不要給寶寶吃含過量的飽和脂肪、食鹽和糖的油炸食品，最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的鹽、糖和人工調味劑的含量很高，所以要給寶寶吃新鮮的食品，包括以下四類：
(1)魚、肉、雞蛋和其他富含蛋白質的食物;
(2)牛奶、酸奶和其他奶制品;
(3)大米、馬鈴薯、面包、面條和其他碳水化合物;
(4)水果和蔬菜。
五、如何通過中醫(yī)治療小兒厭食癥？
小兒厭食癥中藥應正確診斷病因和治療原發(fā)病。對癥治療應著重恢復小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食內容和習慣，建立良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時可給硫酸鋅10mg，放糖漿內飼嬰，每日1～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mgkg·d，療程1～3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。
中醫(yī)療法
中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導為主;偏虛證者治以調補為主，并結合臨床隨癥加減。
實證 因停食停乳引起脾胃失調，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內金9g
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證 體質虛弱或久病元氣耗傷，致使脾胃消化無力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
加味法 以上二證均可隨證選加下列藥物：
?、?潮熱加骨皮9g，白薇9g;
② 腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g;
?、?消瘦不思食加啟脾丸繼服;
?、?氣逆加砂仁3g，千年健9g;
?、?虛甚加黃精9g;
⑥ 腹脹加萊菔子3g;
?、?厭食頑固者加丁香1.5g;
?、?嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。
⑨ 出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。
六、小兒厭食癥有什么治療偏方？
【處方1】
來源 《中醫(yī)雜志》
組成 炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10克，炒萊菔子6克，炒內金5克，共研細粉。
用法 上藥加淀粉1-3克，用白開水調成稠糊狀，臨睡前敷于臍上，再用繃帶固定，次晨取下，每日1次，5次為1療程。不愈者，間隔1周，再行第2療程。兼癥藥物加減：乳食停滯，加陳皮6克，酒大黃5克;水濕困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克;先天不足加人參3克，干姜5克，灸草6克;脾胃虛弱加黨參、山藥各10克，白術6克;惡心嘔吐，加半夏、藿香、枳殼、訶子各6克;大便稀溏，加蒼術10克。
主治 小兒厭食癥。
【處方2】
來源 《河北中醫(yī)》
組成 生杏仁去皮，梔子，小紅棗(男用各8粒，女用各7粒)，黍米一小撮。
用法 將黍米和紅棗放入碗中，加適量水，上鍋蒸20分鐘，取出，待涼后，將棗核去掉，再加入杏仁和梔子粉，共搗如泥狀，平攤一塊黑布上，貼于臍部，用膠布固定，24小時后去掉，以皮膚出現青色為度，連敷2貼。
主治 小兒厭食癥。
【處方3】
來源 《遼寧中醫(yī)雜志》
組成
大黃、大白、白蔻仁、神曲、麥芽、山楂、良姜、陳皮各等份，共壓細粉，用凡士林調成膏狀備用。
用法 每次取蓮子大藥膏置于一塊4.54.5厘米橡皮膏中央，藥膏對準臍心貼敷，四周粘牢，每次敷8-12小時，每天1次，10天為1療程。
主治 小兒厭食癥。
【處方4】
來源 王宜新等。
組成 白術150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麥芽100克，用500毫升水浸2小時，煎30分鐘，取濾液，再加水復煎1次，兩次濾液混合，濃縮成稠液，加黃連粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干壓粉，裝瓶備用。
用法 每次取藥粉0.1-0.3克放入臍中，上壓一干棉球，膠布固定，24小時換藥1次，用3天停3天，1周為1療程，連用1-2療程。
主治 小兒厭食癥。
【處方5】
來源 魏振裝
組成 木香、白術、生山楂等20余種中藥，經科學加工，取18克藥料裝入布袋內制成藥芯，將藥芯裝入小兒兜中，做成臍療兜。
用法 藥芯中心對準臍部佩戴，只白日應用。
主治 小兒厭食、腹瀉、便秘、夜驚。
