佝僂病
佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣，在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育。因此，必須積極防治。
一、小兒佝僂病都有哪些癥狀？
孩子在發(fā)生佝僂病后，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢，孩子常搖頭而致頭枕部禿發(fā)。
以上的表現(xiàn)只能提示家長孩子有佝僂病的可能，需帶孩子到醫(yī)院進一步檢查，切不可隨便給孩子補充大量維生素D，以防止維生素D中毒。如病情進一步發(fā)展，可見孩子的肌肉松弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的松弛，可引起孩子的腸脹氣，而致腹部膨隆猶如蛙腹。佝僂病患兒最主要的變化是由于骨骼病變所出現(xiàn)的癥狀，這是佝僂病的特征表現(xiàn)。6個月以下的孩子，用手指輕壓其枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感;8-9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。
在1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠;并可出現(xiàn)胸廓畸形如胸骨前突呈“雞胸”和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1歲以后會走路可出現(xiàn)兩下肢向內(nèi)或向外彎曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發(fā)生蛀牙。
維生素D是治療佝僂病的有效藥物，一般患兒給予口服維生素D丸就可以了，對不能口服或是有腹瀉的孩子可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射維生素D，同時加用鈣劑。同時，讓孩子多曬太陽，小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，合理喂養(yǎng);為防止畸形，不要讓孩子久站久坐，不讓孩子過早行走。
二、兒童佝僂病有哪些類型？
小兒的佝僂病大多數(shù)是由于維生素D缺乏所致，叫做維生素D缺乏性佝僂病，多見于嬰兒，冬春季節(jié)多見，2歲以后停止進展而逐漸痊愈。其他某些原因也可出現(xiàn)佝僂病的表現(xiàn)，例如：
1、低血磷抗維生素D佝僂?。簽檫z傳性疾病，2-3歲以后仍有活動性佝僂病的表現(xiàn)。血鈣正常，血磷明顯降低，一般劑量的維生素D治療無效。
2、遠端腎小管性酸中毒：患者身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，血鈣低、血磷低、血鉀低。
3、維生素D依賴性佝僂?。簽檫z傳性疾病，是因為機體不能把維生素D轉(zhuǎn)化成有活性的維生素D而發(fā)揮作用所致，或者是機體對活性維生素D沒有反應(yīng)所致。
4、腎性佝僂?。菏怯捎诼阅I功能障礙致鈣磷代謝障礙所致。
5、肝性佝僂?。河捎诟闻K疾患使維生素D吸收或活性維生素D產(chǎn)生障礙所致。綜上所述，小兒佝僂病的原因有多種，應(yīng)具體分析。如果孩子5歲了仍有佝僂病活動，建議您帶孩子去醫(yī)院兒內(nèi)科做詳細檢查，明確原因，再進行治療。
三、如何治療佝僂??？
我國隋代巢元方在《養(yǎng)小兒候》中就指出“廣令母將抱日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密。”可見，當(dāng)時人們對佝僂病的防治就有了一定認(rèn)識。
佝僂病的起因是缺乏維生素D和鈣。鈣是造骨頭的主要養(yǎng)料，維生素D是幫助鈣消化吸收的。缺少維生素D，鈣就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝僂病的治療方法如下：
(1)一般治療：包括喂養(yǎng)、護理和加強體格鍛煉。如飲食缺鈣，可給乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏，可用磷酸鈣與維生素D同服，并多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強戶外活動，接受日光照射。
(2)維生素D治療：
①普通療法：口服維生素D濃縮制劑(包括濃縮魚肝油)每日0。5萬一2萬國際單位。持續(xù)一個月后改投預(yù)防劑量。夏天口服魚肝油可減量，但不宜完全停止。以上劑量和療程，可隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。
?、谕粨舣煼ǎ和砥诨蛑匕Y患兒或有長期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療，口服或注射均可?？诜r可將總劑量在兩星期內(nèi)分次給予。肌肉注射大多以30萬一60萬單位一次注入，一般注射一次即可。無論口服或注射，每次不超過60萬單位。突擊療法只為應(yīng)急，不可持續(xù)濫用。每次洽療前應(yīng)先給鈣劑，一般口服10%氯化鈣溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良、身體特別虛弱的患兒，不可用突擊療法。
用大量維生素D時須注意防止中毒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
(3)鈣劑治療：在給維生素D的同時，可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天l一3克，口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應(yīng)長期服用，一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。
(4)人工紫外線療法：天然日光為最經(jīng)濟的維生素D來源，但受季節(jié)氣候的限制。必要時可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次，每次5一20分鐘。每一個療程為4一6星期。有皮膚不良反應(yīng)時可暫停。
(5)矯形療法：經(jīng)過上述治療后，病情較輕者，骨骼畸形多能自行恢復(fù)，不需矯形。晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復(fù)原，需在4歲以后佝僂病停止進展時考慮手術(shù)矯形。為了預(yù)防胸部畸形，可將患兒置于俯臥位，使其頭部抬起，每日2一3次。
四、預(yù)防佝僂病是補充鈣制劑還是維生素D?
嬰幼兒佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的，母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，以及每天吃400毫升牛奶的幼兒，一般是不會缺鈣的，不需要另外補充鈣制劑。而食物中的維生素D肯定不能滿足兒童正常生理需要，曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由于種種原因，嬰幼兒的日照常常不夠，尤其在冬春季節(jié)，包括南方夏天的梅雨季節(jié)。但目前在各種兒童食品中都添加維生素D的做法引起了專家們的憂慮，一是不能判斷維生素D的攝入量，二是很容易引起兒童維生素D中毒。國外僅在配方奶粉中添加維生素D預(yù)防兒童佝僂病，取得了良好效果。
選擇包裝蔽光好的維生素D制劑預(yù)防佝僂病十分重要。由于維生素D見光后非常容易分解，因此，濃縮魚肝汕滴劑，及一些包裝蔽光不好的制劑，其中維生素D含量難以保證。專家認(rèn)為，這是我國兒童佝僂病預(yù)防效果不好的重要原因。
有些兒童鈣攝入不足，應(yīng)從改善飲食結(jié)構(gòu)著手。鈣在牛奶、豆制品中的含量高，應(yīng)多吃這類食品。目前，市場上的鈣制劑品種很多，可參考鈣制劑中鈣元素含量的多少、口感、吸收率以及價格的高低來購買。一般鈣制劑中鈣的吸收率在25%～35%之間，鈣的吸收率超過90%是不可能的。過多補充鈣不僅造成浪費，還會影響其他營養(yǎng)素如鐵、鋅的吸收，對兒童的健康不利。因此，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
五、小兒佝僂病吃什么好的快？
佝僂病與中醫(yī)“五遲”、“五軟”相似。中醫(yī)認(rèn)為，是因先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失宜，脾腎不足，骨質(zhì)柔軟所致。治宜調(diào)理脾胃。
方1 排骨面條
組成：豬排250克，胡蘿卜25克，卷心菜50克，精鹽、味精適量，面條50克，豬肝25克。
用法：將排骨洗凈切塊下鍋。加清水適量，沸后撇去浮沫，置小火上煮約1小時，然后取出排骨。豬肝洗凈剁成泥，胡蘿卜、卷心菜洗凈切成米粒小丁。將胡蘿卜、卷心菜丁和豬肝泥人油鍋炒至呈牙黃色，加入排骨湯適量燒開，放人面條煮熟，加精鹽、味精調(diào)味。每日2次，溫服。
功效：補腎養(yǎng)血。
主治：小兒佝僂病，形體瘦弱無力，夜驚多汗，午后身熱者。
附注：本品鮮美可口，營養(yǎng)豐富，對小兒佝僂病有治療作用。
方2 香菇雞
組成：香菇250克，母雞1只。
用法：二者一起用文火燒熟，每隔3～5日服食1次。
功效：補精填髓。
主治：佝僂病，生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)立遲、行遲、齒遲、語遲，倦怠乏力。
方3 鹽核桃
組成：核桃250克，粗鹽250克。
用法：核桃敲開剝?nèi)ネ鈿?。粗鹽放人鍋內(nèi)用武火炒熱，然后倒人核桃肉，不斷翻炒至熟，起鍋后篩去鹽粒，裝瓶備用。每次取10～20克食用，每日1—2次。
功效：補肺腎，強筋骨，潤腸通便。
主治：佝僂病，駝背，雞胸，發(fā)育遲緩，大便秘結(jié)者。
方4 栗子餅
組成：生板栗1 000克，白糖500克。
用法：先將板栗加水煮30分鐘，待涼后剝?nèi)ネ鈿?，放人碗?nèi)蒸40分鐘，趁熱將板栗壓碎研成泥，加入白糖調(diào)勻，把栗子泥做成餅狀，待涼后即可食用。可作為點心經(jīng)常食用。
功效：補腎填精，強健筋骨。
主治：小兒筋骨不強，發(fā)育遲緩，出牙、坐立、行走皆遲。
方5 枸杞杜仲鴿子湯
組成：鴿子1只，枸杞子30克，杜仲15克。
用法：鴿子去毛及內(nèi)臟，加枸杞子、杜仲煎水取汁飲，并食鴿子肉，連食1周。
功效：益肝腎，強筋骨，補氣血。
主治：佝僂病，多汗夜驚，骨骼畸形，形體消瘦者。
方6 胎盤魚骨粉
組成：胎盤粉5克，醋炒魚骨25克，炒雞蛋殼10克，白糖15克。
用法：一起研成細末，裝瓶備用。每次0.5克，每日3次，經(jīng)常服用。
功效：補血益腎。
主治：佝僂病，骨骼畸形，面色萎黃，倦怠無力。
