小兒多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上一般稱之為注意力缺陷多動(dòng)障礙，英文的簡(jiǎn)稱叫ADHD，多動(dòng)癥是兒童和青少年期間最為普遍的心理障礙之一。這類患兒的智能正?；蚧菊５珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诩彝ゼ皩W(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。

　　一、如何測(cè)試小兒是否患了多動(dòng)癥？

　　一般多動(dòng)的孩子在安靜的環(huán)境下會(huì)有所收斂，做感興趣的事情時(shí)就能靜下心來(lái)。但多動(dòng)癥的孩子則是不分場(chǎng)合環(huán)境的多動(dòng)，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無(wú)顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來(lái)扭去。如何辨別孩子是正常的好動(dòng)還是多動(dòng)癥呢?下面是小兒多動(dòng)癥的家庭自測(cè)法。

　　表現(xiàn)一：注意力不集中

　　1、常常在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中不注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯(cuò)誤;

　　2、在工作或游戲中難以保持注意集中;

　　3、別人和他說(shuō)話時(shí)常似聽(tīng)非聽(tīng);

　　4、常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致);

　　5、常難以組織工作和學(xué)習(xí);

　　6、常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè));

　　7、常常丟失學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品(如玩具、學(xué)校指定的作業(yè)、鉛筆、書本或工具);

　　8、常常易受外界刺激而分散注意力;

　　9、日常生活中容易忘事。

　　表現(xiàn)二：多動(dòng)或沖動(dòng)行為

　　1、常常手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng);

　　2、在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開(kāi)座位;

　　3、常在不恰當(dāng)?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺(jué)坐立不安)：

　　4、常難以安靜地玩耍或從事閑暇活動(dòng);

　　5、經(jīng)常忙個(gè)不停或常像“裝上了發(fā)動(dòng)機(jī)”似地不停地動(dòng);

　　6、經(jīng)常說(shuō)話過(guò)多;

　　7、常常別人間話未完就搶著回答;

　　8、經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊(duì);

　　9、常打斷或干擾別人的活動(dòng)(如插話或干擾別人的游戲)。

　　結(jié)果分析：孩子符合表一中6項(xiàng)以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項(xiàng)以上，可考慮“多動(dòng)障礙”；兩個(gè)表均符合6項(xiàng)以上，可考慮為“注意力缺陷多動(dòng)障礙”。

　　二、如何區(qū)分正常的好動(dòng)與多動(dòng)癥？

　　1、正常好動(dòng)的孩子，雖然也有注意力下集中的表現(xiàn)，但對(duì)有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散;而多動(dòng)癥的孩子做不到。

　　2、正常兒童雖然表現(xiàn)散漫，如上課做小動(dòng)作，甚至吵鬧打架，但當(dāng)他意識(shí)到必須控制自己時(shí)，他能控制得住;而多動(dòng)癥的孩子卻不能控制自己。

　　3、正常孩子作快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得靈活自如;而多動(dòng)癥的患兒卻表現(xiàn)得很笨拙。

　　4、中樞神經(jīng)興奮劑能使正常兒童引起興奮;而患多動(dòng)癥的兒童服用后，卻很快地表現(xiàn)得安靜，少動(dòng)，注意力呈相對(duì)集中。當(dāng)他們服用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，反而出現(xiàn)興奮、多動(dòng)。因此對(duì)被懷疑的孩子，不妨給他們喝些咖啡或濃茶，如果孩子沒(méi)有突出表現(xiàn)時(shí)，希望家長(zhǎng)不要隨便帶孩子到精神病院去就診，否則會(huì)給孩子心理上不良的刺激，也不要隨便對(duì)孩子說(shuō)你是多動(dòng)癥，這樣做，反而會(huì)影響孩子的智力發(fā)展，增加精神負(fù)擔(dān)。

　　三、小兒多動(dòng)癥是由什么原因引起的?

　　至目前仍未明白，可能與下列因素有關(guān)：

　　1、患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥，常有大量吸煙或酗酒史。

　　2、遺傳因素，如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%～64%;親屬中酒精中毒、反社會(huì)人格及癔癥者也較多。

　　3、神經(jīng)遞質(zhì)、酶的研究結(jié)果雖然常互相矛盾，但不失為對(duì)本癥病因的一種研究途徑。

　　4、嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動(dòng)癥，至今尚無(wú)結(jié)論。

　　5、社會(huì)、家庭、心理因素的影響，如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件(破裂家庭、經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

　　6、其他因素：營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、維生素缺乏、食物過(guò)敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動(dòng)癥。

　　四、小兒多動(dòng)癥有什么危害？

　　1、對(duì)個(gè)人的危害

　　輕微多動(dòng)癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動(dòng)去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降;在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。重癥多動(dòng)癥兒童則學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長(zhǎng)，因無(wú)法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說(shuō)謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

　　2、對(duì)家庭的危害

　　多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)不僅成績(jī)較差，還厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評(píng)，使家長(zhǎng)又羞愧又惱火，回家后便對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。有的高價(jià)請(qǐng)家庭教師，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢也無(wú)濟(jì)于事;有的使孩子對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生對(duì)抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

　　3、對(duì)學(xué)校的危害

　　在學(xué)校里，多動(dòng)癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績(jī)低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個(gè)班多幾個(gè)這樣的孩子，則教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級(jí)，甚至把他們開(kāi)除。

　　4、對(duì)社會(huì)的危害

　　多動(dòng)癥兒童如不及時(shí)治療，到成人后由于自控能力差，沖動(dòng)，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并屢教不改成為慣犯，影響社會(huì)安定及人民人身和財(cái)產(chǎn)安全。

　　五、小兒多動(dòng)癥應(yīng)該如何治療?

　　1、藥物治療

　　治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。

　?、龠叽准柞?Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。

　　②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用。3歲以下一般不用。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合。

　　③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert)：對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開(kāi)始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。

　?、芸Х纫颍簩?duì)兒童的多動(dòng)癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

　　⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬于抗抑郁性藥物，對(duì)本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性，停藥后可恢復(fù)正常。在開(kāi)始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，以后每半月驗(yàn)血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過(guò)敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。

　?、蘅咕袼幬铮喝缏缺?、甲硫達(dá)嗪(Thioridazine)，適用于有破壞性行為的患兒。

　?、呖拱d癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時(shí)反可使癥狀加重。

　　療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過(guò)早停藥易重視癥狀。

　　2、精神治療：藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理。對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。

　　六、如何預(yù)防兒童多動(dòng)癥？

　　多動(dòng)癥的病因，至今不太清楚，而多動(dòng)癥的表現(xiàn)是一組癥候群。目前西醫(yī)認(rèn)為主要與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、輕微腦組織損傷、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素等有關(guān);中醫(yī)則認(rèn)為先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)是發(fā)病的主要原因。

　　就以上可能的致病因素，我們提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施，供作參考：

　　婚前檢查，避免近親結(jié)婚，配偶的選擇，要盡量注意有無(wú)癲癇病、精神分裂癥等精神疾患;

　　適齡結(jié)婚，勿早婚，早孕，也勿過(guò)于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。

　　為了避免產(chǎn)傷，減少腦損傷的可能，應(yīng)盡量自然順產(chǎn)，因?yàn)榕R床中發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒中剖腹產(chǎn)者比例較高。

　　孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物。

　　創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的心情中度過(guò)童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂(lè)的童年，造成不必要的精神創(chuàng)傷。

　　注意合理營(yíng)養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。

　　盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

　　不要讓孩子長(zhǎng)期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應(yīng)飲用充足的水，不能用飲料代替水喝，經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策。