流行性感冒
流行性感冒(infuenza.簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力,全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。兒童及少年患此病者為多，以5～20歲發(fā)病率最高。4～5個月以下的嬰兒較少受到傳染。
一、流行性感冒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
小兒患流感時其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點，年長兒癥狀與成人相似，多表現(xiàn)為普通感冒型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚，以及局部淋巴結(jié)腫大，肺部可出現(xiàn)粗啰音。偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。在嬰幼兒則臨床表現(xiàn)每與其他呼吸道病毒感染相似，不易區(qū)分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部，病情較嚴重。
日本學者報道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的14證實為流感病毒引起，高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數(shù)倍。病兒常突發(fā)高熱，伴全身中毒癥狀及流清鼻涕，常伴嘔吐、腹瀉等，偶見皮疹及鼻衄，體溫波動于38～41℃，可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象。新生兒患者往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停，甚至需用人工呼吸器治療。乙型流感臨床表現(xiàn)與甲型相似，但較多見鼻、眼部癥狀體征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要見于下肢，尤以小腿腓腸肌疼痛為甚，而全身中毒表現(xiàn)如頭昏、疲乏等則較輕。
丙型流感大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染。無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3～4天，熱退后全身中毒癥狀減輕，但干咳及體力衰弱可持續(xù)1～2周。
二、流行性感冒如何治療？
流行性感冒的治療目前尚無特效的抗病毒治療，主要以對癥和支持療法為主，包括臥床休息、多飲水等。充分的休息和足夠的睡眠可迅速減輕癥狀，促進自愈、早日康復?；颊甙l(fā)熱期間體力消耗較大，同時吸收功能也受到影響，因此應多飲淡鹽水或糖水。飲食宜用清淡、易消化的米粥及新鮮蔬菜，忌食辛辣刺激、油膩食物。同時可應用解熱鎮(zhèn)痛藥和應用抗生素治療繼發(fā)性細菌感染。亦可用中醫(yī)中藥治療。值得注意的是，有時候感冒會合并細菌感染，如扁桃腺發(fā)炎、鼻竇炎、中耳炎甚至肺炎，此時癥狀會比一般感冒嚴重，會出現(xiàn)發(fā)燒、全身筋骨酸痛、痰液黏稠或化膿等病征，這個時候就需要緊急就醫(yī)，由醫(yī)師做進一步的檢查，診斷患者是否需要服用抗生素或住院治療。
有人通過服用大劑量維生素C來抵抗感冒病毒，不過一天必須超過一到二克的服用量，才能在人體發(fā)揮預防的效用。因此，預防一般感冒最好的方法，還是多洗手，避免或減少與患者接觸，尤其在流感流行季節(jié)盡量不去人多、空氣污濁的公共場所，減少大型集會活動。要定時開窗通氣，保證室內(nèi)空氣流通和清潔。堅持鍛煉身體，身體素質(zhì)較好者，可堅持冷水洗臉和冷水擦浴。攝取營養(yǎng)要均衡，堅持勞逸結(jié)合，讓身體始終保持最佳狀態(tài)，這才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。
流行性感冒的居家護理
（1）保證休息：患流感后寶寶的體力消耗很大，要讓寶寶好好休息。同時應及時將寶寶汗水浸濕的內(nèi)衣更換下來。
（2） 養(yǎng)排結(jié)合：多吃蔬菜和水果，飲食也要注意口味清淡，應選擇易于消化的食物，不要給寶寶吃生冷、油膩及刺激性的食品，同時也要想辦法保持寶寶大便通暢，尿量正常，以使體內(nèi)毒素盡快排出。
（3） 按摩放松：感冒會引起寶寶全身乏力不適,父母可以按摩寶寶的頭部、頸部、肩部、背部、臀部、腿部。如果寶寶年齡太小,骨骼稚嫩，還不適合按摩,父母可以輕輕地揉捏他的四肢,這樣也會使寶寶感到放松。
（4） 預防二次感染：病愈后到2周內(nèi)寶寶的抵抗力仍較差，應注意讓他休息和補充營養(yǎng)，并要預防其他病原體(包括流感病毒的其他亞型)再次感染寶寶。
三、流感和普通感冒有什么區(qū)別？
在人們的傳統(tǒng)觀念上，習慣把感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒，或者普通感冒和流行性感冒。其中，病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。而細菌性感冒則有：細菌性咽扁桃體炎。其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而細菌性感冒是由于細菌所致。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其病原為獨特的流感病毒，它的流行一般發(fā)生在冬春兩季，發(fā)病沒有誘因，一年中不會多次發(fā)病。它最大的特點是發(fā)病快、傳染性強、發(fā)病率高，癥狀一般來勢兇猛，病人常會高燒、打冷戰(zhàn)、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛等嚴重的全身癥狀;嚴重的病人還會并發(fā)肺炎、心肌炎，甚至造成死亡。世界上每年因流感死亡的人數(shù)以千計，但我國臨床中往往以流感引起的并發(fā)癥為死因，而忽略了流感是發(fā)病的罪魁禍首。
單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。
普通感冒，俗稱傷風、醫(yī)學上稱為急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原體復雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，一個人在一年中可以多次患感冒，一般沒有明顯的全身癥狀，而主要有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時，病人成批出現(xiàn)。
普通感冒發(fā)病時，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。
四、流行性感冒應該如何預防？
1.早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時報告、隔離和治療患者。凡遇以下情況，應疑有本病流行，及時上報疫情：①門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢;②連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例;③有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多。遇上述情況，應采取措施，早期就地隔離，采集急性期患者標本進行病毒分離和抗原檢測，以早期確診和早期治療，減少傳播，降低發(fā)病率，控制流行。在流行期間應減少大型集會和集體活動，接觸者應戴口罩。
2.藥物預防 金剛脘胺與金剛乙胺預防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效，因此，在流行早期必須及時確定流行株的型別，對無保護的人群和養(yǎng)老院人員進行藥物預防，也可試用中草藥預防。
3.藥苗預防 流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種后在血清和分泌中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細胞細胞毒反應，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的嚴重度和加速復原。減毒活疫苗經(jīng)鼻噴入后使局部產(chǎn)生抗體，阻止病毒吸附，接種后半年至1年左右可預防同型流感的作用，發(fā)病率可降低50%～70%。滅活疫苗采用三價疫苗皮下注射法，在中、小流行中對重點人群使用。
由于流感病毒經(jīng)常變異，疫苗使用中的主要問題是毒種的選擇，制造疫苗的毒株力求接近流行株，根據(jù)美國CDC實施免疫專家委員會的推薦，1994～1995年度的三價流感疫苗包括A德克斯361(H1N1)、A山東993(H3N2)和B巴拿馬4590(乙型)三種毒株為宜。老年人除應用流感疫苗外，還應接種肺炎球菌菌苗，以防止下呼吸道并發(fā)癥。Mader R等曾報導3例接種流感疫苗后發(fā)生系統(tǒng)性脈管炎，雖屬少見，但大范圍接種應注意。
4、日常家居預防
(1)保持室內(nèi)通風及濕度：研究表明，當室內(nèi)空氣濕度低于40%時，人體呼吸系統(tǒng)干燥，纖毛運動緩慢，灰塵易附著在黏膜上，引起咳嗽和喉部刺激癥狀，人的呼吸系統(tǒng)抵抗力也會下降，誘發(fā)和加重呼吸系統(tǒng)疾病。因此，保持室內(nèi)環(huán)境健康的濕度，可以有效抑制細菌、病毒的繁殖，降低流感等疾病的發(fā)生和傳播，家長可以通過選用加濕器、植物和其他方法進行加濕。此外，定時開窗通風是預防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天應開窗通風數(shù)次(冬天要避免穿堂風)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
(2)流感高發(fā)期外出戴口罩：在流感高發(fā)期，家長盡量不要帶寶寶到人多擁擠的地方，若要外出應給寶寶戴口罩。佩戴口罩無疑是隔離病毒的有效防范措施之一。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用，若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。摘下口罩時，應盡量避免觸摸口罩向外部分，因為這部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入紙袋內(nèi)包好，再丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。
(3)注意保暖勿受涼：寶寶防寒能力差，夜間踢被子容易受涼，家長要注意及時將被子蓋好。腳對溫度比較敏感，若腳部受涼，會反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵擾。家長要在晚間給寶寶用熱水泡腳，還要根據(jù)氣候的冷暖及寶寶的身體狀況添衣加被，注意不要著涼。
(4)要勤洗手：感冒病毒在手上能存活70個小時。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上，健康寶寶若與患者接觸或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品，手上就會帶有感冒病毒。所以勤洗手十分關(guān)鍵。寶寶應養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。寶寶洗手可用洗手液，洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。抹上洗手液揉搓10～15秒鐘后，兩手仍是濕潤的，這說明所用洗手液的量足夠，然后再沖掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
(5)營養(yǎng)要均衡：流感病毒侵入機體以后是否引起發(fā)病，主要與寶寶的免疫功能有關(guān)。平衡飲食是保障寶寶健康的基礎(chǔ)。每日應攝入谷類、蔬菜與水果類、奶制品類、禽畜肉魚及蛋類、豆及豆制品類等食物，做到食物多樣、食效互補。多吃含鋅食物，如海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧和豆類食品等，人體中許多種酶必須有鋅參與才能發(fā)揮作用，鋅對調(diào)節(jié)免疫功能跟抗感染都十分重要。還要多吃富含維生素C的食品，維生素C可以降低毛細血管通透性，使之成為一個屏障，阻止病毒進入人體組織，保護肌體器官。平時飲食要清淡，因為高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體免疫力，飲食過咸，會使唾液分泌及口腔內(nèi)的溶菌酶減少，并降低干擾素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易進入呼吸道黏膜而誘發(fā)感冒。
五、怎么接種流感疫苗？
接種流感疫苗被認為是目前預防流感最有效的醫(yī)療手段。許多人認為接種了流感疫苗就如同上了保險，感冒就再也不會光顧到自己身上了。其實，流感疫苗并非想象得那么神奇，接種疫苗雖可大大降低被流感病毒感染的風險，但仍然有可能患上感冒和流感。
1、15%的人接種疫苗后不能產(chǎn)生抗體
一般接種疫苗后兩周左右產(chǎn)生抗體，另外有大約15%的人對疫苗中所含抗原的刺激反應不敏感，也就不會有抗體產(chǎn)生，達不到預防流感的目的。
2、流感病毒每年都發(fā)生變異
流感病毒毒株幾乎每年都發(fā)生變異，醫(yī)藥研發(fā)人員每年都要根據(jù)當年疾病流行情況、病毒變異的可能結(jié)構(gòu)而配制不同的疫苗。而假如在流感流行的季節(jié)中，病毒毒株改變了，疫苗就不能提供有效保護。所以，要想有效控制流感就需要每年注射接種，但注射接種只是意味著當年被感染流感的概率降低，如果流感病毒抗原性經(jīng)常不斷地發(fā)生變異，疫苗的效果也會很快下降，甚至失效。
3、流感疫苗對普通感冒毫無作用
流感和我們平常所說的感冒有著很大的區(qū)別。普通感冒是由多種病毒和細菌引起的，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、聲音嘶啞、流淚等常見癥狀，大約3到5天就會痊愈，不會造成流行，預后良好。流感是由流感病毒引起的，臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、寒顫和干咳、全身無力、四肢酸疼、厭食等，一般要持續(xù)一兩周時間。流感可引發(fā)很多并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，甚至導致死亡。流感疫苗只針對甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒，卻不針對其他病毒和細菌引起的普通感冒，對普通感冒只能起到緩解癥狀、縮短周期的作用。
4、流感疫苗也有禁忌癥和副作用
許多人認為，流感疫苗就像一件保護服，誰都可以穿，穿不上就容易患感冒，穿上了只會起到防護作用，沒有什么副作用。其實不然，流感疫苗是將流感病毒毒株種到雞蛋白中，慢慢培養(yǎng)，再經(jīng)過純化、滅菌、提純等工序生產(chǎn)出來的。因此，對雞蛋蛋白高度過敏者或嚴重過敏體質(zhì)的人注射疫苗后會發(fā)生急性超敏反應，不適宜接種。此外，患有格林巴利綜合癥、懷孕3個月內(nèi)的孕婦、急性發(fā)熱性疾病患者、慢性病發(fā)作期的人群等都屬于流感疫苗的禁忌接種人群。
非流感疫苗禁忌接種人群在接種疫苗后，也可產(chǎn)生一些副作用。據(jù)北京市疾控中心主管醫(yī)師吳疆介紹：有不到1%的人在接種流感疫苗后會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，還有一部分人會發(fā)燒1到2天;有約10%的人在接種疫苗后，注射部位會出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫等反應。因為接種流感疫苗畢竟是將病毒株植入人體，因此對免疫系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育成熟的兒童和青少年來講，引起的不良反應頻率相對較高、癥狀較重。為避免這些副反應的干擾，兒童最好盡量減少年年接種。
5、正確選擇品種、控制劑量
目前，流感疫苗有許多品牌和種類，國產(chǎn)、進口的價格又有很大差異。在選擇疫苗時許多人一時無所適從，認為進口的比國產(chǎn)的好，或者看別人用什么自己也用什么。按產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來分，流感疫苗有三種，一種是全病毒流感疫苗，其接種保護效果好、價格較低，但臨床副反應發(fā)生率相對較高;另一種是流感裂解疫苗，不僅接種效果好，而且臨床副反應少;第三種是亞單位疫苗或稱組分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，雖然其可保障臨床副反應發(fā)病率低，但其保護率也相對較低。
在這三種疫苗中，全病毒流感疫苗的副作用最大，12歲以下兒童不能使用，裂解疫苗能用于各年齡段的人群。國產(chǎn)疫苗主要是全病毒流感疫苗，進口疫苗多為裂解疫苗，也有部分亞單位疫苗。對注射疫苗人群的跟蹤觀察結(jié)果顯示：經(jīng)過正式批準的國產(chǎn)疫苗質(zhì)量與進口疫苗效果相當。
六、按摩對于治療感冒有用嗎？
江蘇省外治法研究中心和南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科的專家介紹了兩種簡單易學的中醫(yī)按摩療法，可對流感起到較好的預防和治療作用。
其一，按摩耳廓防流感
這一方法并不復雜，只需用手的食指和拇指輕擦耳輪(耳朵的外周)，擦至局部透熱(由內(nèi)向外發(fā)熱)為度。預防流感的手法為兩耳交替按摩，每日一次，一次5分鐘左右。治療流感的手法為兩耳一起按摩，每日兩至三次。專家表示，運用這一方法可以補益肺氣，疏風解表，即通過提高肺部防衛(wèi)功能，達到抗御外邪的作用，對流感及過敏(皮膚及鼻子)癥狀都有較好療效，但低血壓人群慎用此法。
其二，揉搓迎香穴抗流感
除了耳廓按摩法之外，揉搓迎香穴對感冒、流感癥狀的消除及預防皆有一定作用。如果日常能堅持按揉迎香穴，也可作為一種預防甲流的方法。迎香穴距離鼻翼兩側(cè)1.5厘米，可用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴，按照順時針和逆時針的方向各搓摩36次，會有酸脹感向額面放射。專家表示，迎香穴為體表的感風之處、治風之穴，經(jīng)常按摩可以增強抵抗病菌的能力。經(jīng)常揉搓迎香穴可以促進鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通，外邪不容易侵入體內(nèi)，對抗病菌侵入。
