小兒水痘是一種常見(jiàn)的出疹性小兒傳染病，其主要由水痘病毒引起的。小兒水痘主要是經(jīng)呼吸道傳染。另外，小兒接觸了被水痘病毒污染過(guò)的食具、玩具、被褥及毛巾等，也會(huì)被傳染。小兒水痘多發(fā)于1-6歲的小兒，其傳染性很強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行。

　　一、如何區(qū)別水痘與感冒？

　　從初冬到嚴(yán)冬，都是寶寶水痘的高發(fā)季節(jié)。小兒感染水痘后不會(huì)立刻發(fā)布，通常小兒水痘的潛伏期在14～21天左右。而且，水痘的早期癥狀和感冒很相似，一般會(huì)有兩三天感冒癥狀，讓家長(zhǎng)不好分辨，因此，冬季要慎防小兒水痘披著感冒的外衣來(lái)襲。

　　當(dāng)寶寶發(fā)病時(shí)，其全身都會(huì)出現(xiàn)不適的表現(xiàn)，如身體有發(fā)熱癥狀，溫度不會(huì)太高，大約在38℃～38.5℃;可能伴有咳嗽或腹瀉，胃口與精神較差;發(fā)熱的同時(shí)或后1～2天，寶寶皮膚會(huì)發(fā)癢。首先出現(xiàn)米粒大小的紅點(diǎn)，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)或1天左右，小紅疹子就會(huì)轉(zhuǎn)變成水泡，有黃豆或綠豆大小，內(nèi)含液體，周?chē)屑t暈;大約1～2天后，水泡開(kāi)始變得渾濁、凹陷，3～4天后水泡干燥并開(kāi)始結(jié)痂。寶寶水痘軀干處較多，四肢及頭面部較少，同時(shí)還伴有丘疹、皰疹等并發(fā)癥。要注意的是，小兒水痘在潛伏期時(shí)也是會(huì)有傳染的危險(xiǎn)的

　　二、小兒水痘癥狀有哪些？

　　1、患了水痘的病兒一經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能順利恢復(fù)，但它的傳染性很強(qiáng)，而且水痘在目前還未普遍施行自動(dòng)免疫，因此預(yù)防水痘，主要靠隔離好病兒，盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

　　2、發(fā)熱時(shí)要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開(kāi)水和果汁水。

　　3、囑咐和管理病兒不要用手抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。

　　4、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過(guò)緊的衣服和蓋過(guò)厚的被子，而造成過(guò)熱引起疹子發(fā)癢。

　　5、個(gè)別水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。

　　三、小兒患了水痘要注意什么？

　　1、有的家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長(zhǎng)繁殖引起敗血癥。

　　2、正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療其他疾病的孩子，和患有濕疹或其他皮膚病比較重的孩子，以及傷口面積較大的外科病兒，更應(yīng)千方百計(jì)避免與水痘病兒接觸。因?yàn)檫@些病兒如果發(fā)生了水痘，病情很?chē)?yán)重。

　　四、如何治療小兒水痘？

　　1、對(duì)癥治療

　　對(duì)有皮膚破損者，可外涂10%龍膽紫;皮膚搔癢者，可涂2%石碳酸液或爐甘石洗劑等;若皰疹破裂，可涂搽新霉素軟膏。水痘應(yīng)用阿司匹林者有增加瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。故一般不用水楊酸制劑，可選其它藥物或物理降溫。皮膚有繼發(fā)感染，或合并肺炎、敗血癥者，可分別選用磺胺或抗生素等。若合并腦炎者，可按乙型腦為治療。

　　腎上腺素皮質(zhì)激素：一般水痘不可應(yīng)用。如水痘合并嚴(yán)重并發(fā)癥，在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘時(shí)，如用激素時(shí)間很短，可停用，或盡快減至生理量。

　　2、抗病毒藥物

　　(1)三氮唑核苷：即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服，肌注或靜滴，7-10mg/kg/次，每6小時(shí)1次，共7-10日。在1-2日內(nèi)皰疹可變干，癥狀好轉(zhuǎn)。

　　(2)無(wú)環(huán)烏苷(Acyclovir)：250mg/M2.d分3次口服或靜滴，共5-7日，在治療3日后癥狀可改善。

　　(3)阿糖腺苷：10mg/kg.d稀釋于葡萄糖中靜脈滴注，對(duì)某些患兒有效。

　　(4)局部外治：若痘疹穿破流水，可用松花粉撒患處。痘疹潰破，可用青黛膏(青黛60g，煅石膏、滑石各120g，黃柏30g，冰片、黃連各15g。研細(xì)末，和勻，用麻油調(diào)搽)。

　　(5)病毒唑+雙黃蓮靜脈滴注直至皰疹開(kāi)始枯干、結(jié)痂(4—5天);外搽阿昔洛韋軟膏，口服阿昔阿洛韋片和板藍(lán)根沖劑(5—7天)。7天后可用銀花、絞股藍(lán)、田基黃等煮水喝至痊愈。

　　(6)樹(shù)豆(又稱(chēng)木豆)+千里光煎水冼患處，一天一次，連冼一周。如無(wú)樹(shù)豆，可用銀花代替。

　　(7)如搔癢較為嚴(yán)重者可口服非那根，皰疹破裂者可涂1%龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，可適當(dāng)選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。

　　五、如何預(yù)防小兒水痘？

　　對(duì)患水痘的小兒注意隔離，尤其在幼兒園、醫(yī)院門(mén)診等處。水痘完全結(jié)痂后就沒(méi)有傳染性了。對(duì)有該病流行的兒童場(chǎng)所，可用紫外線(xiàn)照射消毒。特殊情況下可考慮被動(dòng)免疫，即在潛伏期早期用丙種球蛋白?；蛴没謴?fù)期病人的血清、或成人的血清注射，使發(fā)病時(shí)減輕癥狀。

　　患水痘后應(yīng)注意休息，局部疹子可用1%龍膽紫，或用蘆甘石洗劑、白降汞軟膏、磺胺軟膏等涂抹，并將患兒指甲剪短，防止抓破痘疹引感染。

　　對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如還有其他未患過(guò)的水痘的小孩，有條件時(shí)另?yè)窬幼√幓虿慌c患者同住一房間。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗(玻璃阻擋可殺滅病毒的日光紫外線(xiàn))；定時(shí)開(kāi)窗門(mén)使空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。

　　發(fā)生水痘是初次感染水痘一帶狀皰疹病毒的臨床表現(xiàn)，此后，患者獲得免疫力，一般終生不會(huì)再出水痘;但一小部分患者，可以在機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)生帶狀皰疹。在發(fā)生一次帶狀皰疹之后，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般未進(jìn)行隔離。但如果家中有未出過(guò)水痘的小兒，我們認(rèn)為應(yīng)該避免與之接觸。

　　六、在家里如何護(hù)理小兒水痘患兒？

　　1、避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時(shí)細(xì)菌亦會(huì)蔓延至其他皮膚破損的部位。

　　2、若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

　　3、水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴(kuò)散期間開(kāi)始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來(lái)退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye'sSyndrome)。

　　4、用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險(xiǎn)。

　　護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

　　1、患兒宜單獨(dú)隔離，居室要通風(fēng)，光線(xiàn)充足，發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。

　　2、飲食宜給予易消化，富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

　　3、衣被不宜過(guò)多過(guò)厚，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢，保持衣被和被褥清潔，以免繼發(fā)感染。

　　4、剪短患兒指甲，保持雙手清潔，以減少抓破水痘，引起感染的可能?；純弘p手可用紗布包裹或戴手套，已抓破的水痘可涂以1%龍膽紫藥水。