少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時(shí)的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時(shí)就長成了巨大兒。

　　四、巨大兒對(duì)母嬰的傷害

　　對(duì)新生兒的危害：　　

　　1.分娩過程延長

　　通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時(shí)只要胎位正常，生一個(gè)體重3500克的胎兒不會(huì)有什么問題。然而，如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時(shí)就不那么容易了。因?yàn)?，胎兒的頭和身體過大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個(gè)分娩過程延長，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。 　　

　　2.肩難產(chǎn)

　　在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會(huì)拖得很長，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。 　　

　　3.神經(jīng)癱瘓 　　

　　最可怕的是在處理過程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。

　　對(duì)母親的危害：

　　正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會(huì)在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時(shí)并發(fā)肩難產(chǎn)，則困難更大，常需施行剖宮產(chǎn)。如果處理不當(dāng)，可危及母親健康和生命。 　　

　　1)產(chǎn)婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂;

　　2)分娩期的延長造成產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦的生命，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國產(chǎn)婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率;

　　3)剖宮術(shù)后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等癥，都有可能直接或間接導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的死亡。

　　五、巨大兒應(yīng)該如何治療？

　　1.孕期疑有巨大兒應(yīng)作糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。 　　

　　2.骨盆及胎位正常者，可在嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)。如產(chǎn)程進(jìn)展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 　　

　　3.巨大兒陰道分娩，應(yīng)注意肩難產(chǎn)，如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩：

　　（1）助前肩娩出法：接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時(shí)，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。

　?。?）助后肩娩出法：接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時(shí)下引胎頭，助后肩娩出。 　　

　　4.胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)剖宮產(chǎn)。 　　

　　5.巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。

　　六、適量運(yùn)動(dòng)+飲食 兩招預(yù)防巨大兒發(fā)生

　　孕婦應(yīng)適度參加活動(dòng)，不要整天待在家里坐著或躺著。同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。密切關(guān)注胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長過快時(shí)，應(yīng)該及早去醫(yī)院做一次糖耐量的檢測和營養(yǎng)咨詢，合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。同時(shí)，為胎兒做一次心臟超聲波檢查，以明確有無先天性心臟畸形存在，做到早期干預(yù)。